อยู่ๆ ก็ต้องเข้า ER เพราะหัวใจเต้นโครมครามเหมือนจะระเบิด แล้วหมอบอกว่าเป็น 'AFib'? บอกเลยตอนแรกเราก็แบบ 'อะไรวะเนี่ย?' แต่นี่คือเรื่องจริง—มันไม่ใช่แค่หัวใจเต้นเร็ว แต่ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองพุ่งขึ้น 5 เท่า วันนี้จะมาแกะสาเหตุจริงของ AFib ไม่มีน้ำ ไม่มีไข่ปลา มีแต่ข้อเท็จจริง
AFib: ปัญหาจริงๆ คืออะไร?
ในหัวใจปกติ สัญญาณไฟฟ้าจะเริ่มที่ sinus node วิ่งผ่าน atria แล้วลงไปที่ ventricles เรียกว่า 'sinus rhythm' แต่พอเป็น AFib ระบบนำไฟฟ้าทั้งหมดพังเลย ถ้ามี fibrosis หรือโรคใน atria กล้ามเนื้อ atria จะเพี้ยนและกระตุก uncontrollably บน ECG จะเห็น F waves เล็กๆ เพราะ atria สั่นแบบมั่วๆ สัญญาณไฟฟ้าวิ่งไปทั่ว อัตราการเต้นหัวใจเลยพุ่ง—ปกติเกิน 100 ครั้งต่อนาที แต่ ironically ventricles ล่างมักทำงานปกติ คลื่น ventricular เลยดูปกติ นี่แหละแก่นของ AFib
สาเหตุ 1: โครงสร้าง atria เองมีปัญหา
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง atria ถ้าคุณมีความดันโลหิตสูง atria จะค่อยๆ ขยายใหญ่ ผนังหนาขึ้น สัญญาณไฟฟ้าพันกันไปหมด พ่อของเพื่อนเราละเลยความดันสูงมา 10 กว่าปี สุดท้ายวินิจฉัยเป็น AFib หมอบอก atria ขยายใหญ่เกินไป ไม่ใช่แค่ความดัน—heart failure และ valve disease ก็ทำให้โครงสร้าง atria เพี้ยนและกระตุ้น AFib พูดง่ายๆ คือ atria กลายเป็นไม่เสถียรทางไฟฟ้า
สาเหตุ 2: โรคอื่นโจมตีหัวใจ
AFib เกิดได้แม้หัวใจเองไม่มีปัญหา Hyperthyroidism คือตัวอย่างคลาสสิก ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปกระตุ้นหัวใจเกินเหตุ ทำให้ arrhythmia Coronary artery disease ก็คล้ายกัน ถ้าเส้นเลือดที่เลี้ยงหัวใจตัน กล้ามเนื้อ atria ทำงานไม่ได้ Dilated cardiomyopathy ก็เป็นอีกสาเหตุ ในกรณีนี้ต้องรักษาโรคต้นเหตุก่อน ไม่ใช่แค่ AFib จริงๆ หลายคน AFib หายไปหลังรักษา hyperthyroidism
สาเหตุ 3: ปัญหาพันธุกรรมแต่กำเนิด
Congenital pre-excitation syndrome (ความผิดปกติทางไฟฟ้าแต่กำเนิด) ก็ทำให้เกิด AFib ได้ นี่คือปัญหาวงจรไฟฟ้าหัวใจตั้งแต่เกิด ถ้ามีประวัติครอบครัว ต้องระวังเป็นพิเศษ เรามีญาติเป็น AFib เลยตรวจ ECG เป็นประจำ ปัจจัยพันธุกรรมเลี่ยงไม่ได้ แต่ตรวจเจอเร็วจัดการได้
สรุป: หาสาเหตุให้เจอเพื่อรักษา
AFib คือภาวะที่ระบบนำไฟฟ้าปกติหยุดทำงาน แต่สาเหตุหลากหลายมาก—ความดัน ไทรอยด์ หลอดเลือดหัวใจ พันธุกรรม ฯลฯ เลยไม่ควรกินยาแบบเดาสุ่ม ต้องหาสาเหตุให้เจอ การรักษาแตกต่างกันสิ้นเชิงตามสาเหตุ ถ้าความดันเป็นเหตุ คุมความดันมาก่อน ถ้าไทรอยด์ รักษาไทรอยด์ก่อน ถ้าหัวใจเต้นเร็วหรือชีพจรเกิน 100 อย่ามองข้าม ไปโรงพยาบาลตรวจ ECG AFib ปล่อยไว้เสี่ยงหลอดเลือดสมอง ข้อเท็จจริงก็คือข้อเท็จจริง อย่ามองข้ามหัวใจตัวเอง
