คนส่วนใหญ่ที่กินยาลดความดันมานานกว่า 10 ปี แทบไม่รู้เลยว่ายาตัวไหนเหมาะกับร่างกายตัวเองจริงๆ หมอสั่งมาก็กินตามนั้นใช่ไหม? แต่ความจริงก็คือ ยาลดความดันแบ่งออกเป็น 6 กลุ่มหลัก และตัวเลือกของคุณจะเปลี่ยนไปตามร่างกายเลย ถ้าพลาดเรื่องนี้ คุณจะติดกินยาไปตลอดชีวิตแต่ความดันก็ยังไม่ลดสักที
ยาลดความดัน สรุปจบที่ 6 กลุ่ม
ในทางคลินิก ยารักษาความดันสูงแบ่งเป็น 6 หมวดใหญ่ๆ คือ ACEIs (สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting), ARBs (ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin), เบต้าบล็อกเกอร์, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, ยาขับปัสสาวะ และอัลฟ่าบล็อกเกอร์ พอเข้าใจกรอบ 6 กลุ่มนี้แล้ว คุณจะเห็นว่าถึงชื่อยาจะต่างกัน แต่หลักการก็คล้ายๆ กัน แน่นอนว่ามีบางตัวที่จัดเข้าไม่พอดี แต่ส่วนใหญ่แก้ปัญหาได้ใน 6 กลุ่มนี้
ตอนเริ่มยา ปกติจะเริ่มจากตัวเดียวหรือยาผสม หมอดูตัวเลขความดันเพื่อตัดสินใจวิธีรักษา จุดสำคัญคือ ต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้ ยาเปรียบเสมือนยาพิษ ใช้ผิดที่ความดันลดแต่ร่างกายพัง
ทำไมยาต้องเปลี่ยนตามร่างกาย
พูดให้ชัดเลย ถ้าอัตราการเต้นหัวใจคุณช้ามาก ใช้เบต้าบล็อกเกอร์ไม่ได้ เพราะจะทำให้ช้าลงอีก ในทางกลับกัน ถ้าความดันสูงและคุณเป็นคนชอบกินเค็ม ทางคลินิกจะเอนไปทางยาขับปัสสาวะ เพราะขับเกลือออกจากร่างกาย จัดการต้นเหตุโดยตรง ถ้าคุณเป็นเบาหวาน มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือมีโปรตีนในปัสสาวะ ARBs หรือ ACEIs ควรเป็นตัวเลือกแรก ยาพวกนี้ปกป้องไตและหัวใจ
ขอเล่าเรื่องจริงคนหนึ่งรู้จัก ผู้ชายวัย 50 กลางๆ ตรวจพบความดันสูงและได้ยาเบต้าบล็อกเกอร์ แต่หัวใจตอนพักเต้นแค่ 50 ครั้งต่อนาที ช้าอยู่แล้ว พอกินยาหัวใจเต้นเหลือ 40 หน้ามืด อ่อนเพลีย ต้องเข้า ER หมอควรเลือกยาที่คำนึงถึงหัวใจแต่ดูแค่ตัวเลขความดัน เป็นเคสพลาดข้อห้ามใช้ชัดๆ พอเปลี่ยนมาเป็นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ความดันคุมได้และรู้สึกเป็นตัวเองอีกครั้ง
ความดันสูงตั้งแต่แรก? หมอจัดยา 2-3 ตัวพร้อมกัน
ถ้าความดันสูงตั้งแต่เริ่ม เขาจะรวมยาลดความดัน 2-3 ตัวพร้อมกันเลย ไม่ใช่ค่อยๆ เพิ่มทีละตัว แต่ใช้หลายกลไกตั้งแต่วันแรกเพื่อดึงความดันลงถึงเป้า นี่คือเทรนด์คลินิกปัจจุบัน แต่ก่อนจะเพิ่มยาตัวหนึ่งจนสุดแล้วค่อยเพิ่มอีกตัว ตอนนี้ใช้ยาผสมตั้งแต่ต้น ผลข้างเคียงน้อยกว่า ผลลัพธ์ชัดกว่า
สรุปคือ อย่ากินตามที่หมอให้เฉยๆ ต้องคำนึงถึงอัตราการเต้นหัวใจ นิสัยกินเค็ม และเป็นเบาหวานหรือมีโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่ รู้จัก 6 กลุ่มนี้ หายาที่เหมาะกับร่างกาย แล้วคุณจะไม่ติดกินยาตลอดชีวิต แต่จะคุมความดันได้จริง ถามหมอว่าคุณอยู่กลุ่มไหนและทำไมเลือกตัวนี้ นั่นแหละความจริงที่ต้องรู้
