เฮ้ทุกคน รู้ไหมว่าความดันโลหิตสูงเนี่ยมันทำลายไตได้แบบพังเลยนะ! เมื่อกี้เราเพิ่งไปตรวจสุขภาพมาแล้วช็อกมาก เพราะความดันออกมาสูง แต่ที่จริงคือ... ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคไตเลยแหละ วันนี้เลยจะมาเล่าเรื่องจริงเกี่ยวกับโรคไตจากความดันสูงให้ฟัง
โรคไตจากความดันสูง หรือที่เรียกว่า hypertensive arteriolar nephrosclerosis แบ่งเป็นสองชนิดหลักๆ คือ benign กับ malignant เริ่มจาก benign ก่อนนะ มันเกิดจากความดันสูงที่ไม่คุมมานาน หลอดเลือดไตแข็ง หรือหลอดเลือดเสื่อมตามวัยในคนแก่ พูดง่ายๆ คือพอความดันสูงนานๆ หลอดเลือดเล็กๆ ในไตก็จะแข็งและตีบลง
แล้วเกิดอะไรขึ้น? ผนังด้านในหลอดเลือดแดงเล็กหนาตัวขึ้น รูในหลอดเลือดแคบลง เลือดเลยไปเลี้ยงไตไม่พอ ทำให้ไตขาดเลือด สุดท้ายก็กลายเป็นโรคไตขาดเลือด ระยะหลังๆ อาจทำให้เกิด glomerulosclerosis หลอดเลือดฝอยฝ่อ และพังผืดในไต—น่ากลัวมากใช่ไหม? พ่อของเพื่อนเราละเลยความดันสูง สุดท้ายไตวายต้องฟอกไต ใกล้ตัวเกินไปเลย
ทีนี้มาพูดถึง malignant arteriolar nephrosclerosis กันบ้าง อันนี้เกิดจากความดันสูงแบบรุนแรงที่พุ่งขึ้นเร็วจากหลายสาเหตุ ทำให้เกิด fibrinoid necrosis ในหลอดเลือด interlobular และ arcuate แล้ว intima กับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบก็เพิ่มจำนวน เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเปลือกหัวหอม ทำให้รูหลอดเลือดแคบลงหรือตันไปเลย
พอเป็นแบบนั้น การทำงานของไตจะลดลงเร็ว และ prognosis มักจะแย่ จริงๆ คนจำนวนมากที่มีความดันสูงแบบ malignant ก็กลายเป็นไตวาย—น่ากลัวสุดๆ ศึกษเรื่องนี้แล้วยิ่งเข้าใจเลยว่าการควบคุมความดันสำคัญแค่ไหน หวังว่าทุกคนจะดูแลความดันและปกป้องไตของตัวเองนะ
